Liity jäseneksi -lomake

Nimi*
Osoite*
Postinumero ja paikkakunta*
Puhelin
Sähköposti*
Jäsenryhmät:*
Jäsen (yksittäinen) 25 euroa
Perhe- tai ruokakuntajäsenyys 25 euroa (kaikki samaan hintaan)
Jäsen (alle 18-vuotias) 5 euroa
Lisätietoja (esim. perhe- ja ruokakunnan muut jäsenet)
*Hyväksyn, että antamani henkilötiedot lisätään Susirajan Punamustat ry:n jäsenrekisteriin.